Fiche santé : Bon à savoir en matière d'optique

Une offre personnalisée chez l’opticien

Une fois muni de l'ordonnance de vos verres et pour connaître le montant de ce que vous allez devoir régler, c'est à l'opticien de vous informer du tarif des différents verres, des modalités de ce que vous pouvez choisir : antireflets, verres incassables, ... et de leur remboursement. À lui aussi de vous remettre un devis qui vous permettra de mieux choisir, en toute connaissance de cause.

Pour les lentilles de contact, l'opticien doit également vous remettre un devis avant la vente, afin de vous informer du type de lentilles choisies, de leur marque, de leur référence et des éventuelles options. Vous devez aussi savoir quel prix vous allez payer, de combien vous serez remboursé et si vous pouvez bénéficier d'un service après-vente.

Le remboursement des moins de 18 ans

L'Assurance Maladie rembourse vos lunettes à 65 %. Selon l'âge, plusieurs modalités de prise en charge s'appliquent.

• Votre enfant a moins de 6 ans
  Une ou plusieurs paire(s) par an peuvent être remboursées, si l'affection évolue.
  L'Assurance Maladie rembourse la monture à 65 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 €, soit 19,80 €.
  Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (de 12,04 € à 66,02 €).
  
  
• Votre enfant a entre 6 et 18 ans
  L'Assurance Maladie permet d'obtenir le remboursement d'une paire de lunettes par an, comprenant les verres et la monture. La prise en charge de cet équipement est la même que pour les plus jeunes.
  
  

Le remboursement des plus de 18 ans

Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paire(s) de lunettes par an, si votre affection évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84  €, soit 1,85 €.
Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (de 2,29 € à 24,54 € selon le type de verre).

Vous utilisez des lentilles

Votre ophtalmologue a reconnu que vous étiez atteint de myopie, de strabisme ou d'autres troubles visuels pas toujours bien corrigés à l'aide de lunettes ? Vous pouvez alors bénéficier d'une prescription de lentilles. La Sécurité sociale prend en charge les lentilles de contact, mais dans certaines affections seulement. L'Assurance Maladie vous rembourse à 65 %, sur la base d'un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 €, soit 25,70 € (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires).

Des lunettes de soleil adaptées à votre vue

Vous souhaitez des lunettes de soleil adaptées à votre vue ? Sachez que l'Assurance Maladie ne rembourse les verres teintés que si votre ophtalmologue vous a diagnostiqué l'une de ces affections :

• affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie) ;
• myopie forte, lorsqu'elle s'accompagne de photophobie ;
• titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus.

Depuis 2007, la Sécurité sociale rembourse les lunettes renouvelées par un opticien pour les assurés âgés de plus de 16 ans et présentant une ordonnance de moins de 3 ans. Les assurés pourront ainsi renouveler leurs lunettes et leurs verres correcteurs sans retourner consulter leur ophtalmologiste, dès lors que ce dernier ne se sera pas opposé, pour des raisons médicales, à ce principe.

Exemples de tarifs et remboursements de la Sécurité sociale pour l'optique

	Base de remboursement Sécurité sociale	Montant du remboursement de la Sécurité sociale	Prix moyen du marché
Monture enfant	30,49 €	19,80 €	A partir de 50 €
Monture adulte	2,84 €	1,85 €
Verre enfant (selon type de correction)	De 12,04 à 66,02 €	De 7,83 à 42,91 €	De 30 à 260 € par verre
Verre adulte (selon type de correction)	De 2,29 à 24,54 €	De 1,48 à 15,95 €
Lentilles (par œil) Forfait annuel	39,48 €	25,70 €	De 45 à 150 € selon type de correction et usage

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