Fiche conseil : Bon à savoir en matière d'optique

Grâce aux accords passés avec la Sécurité sociale, votre remboursement est facilité.


Une offre personnalisée chez l'opticien

Remboursement optique L'opticien aux vues de votre ordonnance doit vous informer du tarif des différents verres, des modalités de ce que vous pouvez choisir : antireflets, verres incassables, ... et de leur remboursement. À lui aussi de vous remettre un devis qui vous permettra de mieux choisir, en toute connaissance de cause.

Pour les lentilles de contact, l'opticien doit également vous remettre un devis avant la vente, afin de vous informer du type de lentilles choisies, de leur marque, de leur référence et des éventuelles options. Il vous indiquera le prix, le montant remboursé et si vous pouvez bénéficier d'un service après-vente.

Le remboursement des moins de 18 ans

L'Assurance Maladie rembourse vos lunettes à 65 %. Selon l'âge, plusieurs modalités de prise en charge s'appliquent.

  • Votre enfant a moins de 6 ans
  • Une ou plusieurs paire(s) par an peuvent être remboursées, si la vue évolue. L'Assurance Maladie rembourse la monture à 65 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 €, soit 19,80 €. Les verres sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (de 12,04 € à 66,02 €).
  • Votre enfant a entre 6 et 18 ans
  • L'Assurance Maladie permet d'obtenir le remboursement d'une paire de lunettes par an, comprenant les verres et la monture. La prise en charge de cet équipement est la même que pour les plus jeunes.

Le remboursement des plus de 18 ans

Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paire(s) de lunettes par an, si votre vue évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 €, soit 1,85 €. Les verres sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (de 2,29 € à 24,54 € selon le type de verre).

Vous utilisez des lentilles

La Sécurité sociale prend en charge les lentilles de contact, uniquement dans certaines pathologies. L'Assurance Maladie vous rembourse à 65 %, sur la base d'un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 €, soit 25,70 € que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires.

Des lunettes de soleil adaptées à votre vue

Vous souhaitez des lunettes de soleil adaptées à votre vue ? Sachez que l'Assurance Maladie ne rembourse les verres teintés que si votre ophtalmologue vous a diagnostiqué l'une des pathologies suivantes :
  • affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie) ;
  • myopie forte, lorsqu'elle s'accompagne de photophobie ;
  • à titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus.

Depuis 2007, la Sécurité sociale rembourse les lunettes renouvelées par un opticien pour les assurés âgés de plus de 16 ans et présentant une ordonnance de moins de 3 ans. Les assurés pourront ainsi renouveler leur équipement sans retourner consulter leur ophtalmologiste.

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AGPM Assurance Epargne Santé Prévoyance
Fiche téléchargée sur le site : www.agpm.fr