Objectif Santé
Composez la complémentaire santé adaptée à vos besoins et ceux de votre famille.
Objectif santé
Un contrat sélectionné par l’association Tégo auprès d'AGPM Assurances et AGPM Vie
Pourquoi choisir la complémentaire santé
OBJECTIF SANTE ?
Objectif Santé est l’Assurance complémentaire Santé du Groupe AGPM.
Ce contrat vous propose des prestations de prise en charge adaptées à vos besoins et selon votre situation, qui complètent les remboursements de la Sécurité Sociale.
Vous avez 3 enfants ou plus ?
La cotisation de votre 3ème enfant et des suivants est offerte (1) !
Le Groupe AGPM sera à vos côtés :
-
Des garanties d’assistance dédiées :
- Livraison de médicaments;
- Informations médicales;
- Prévention nutrition;
- Soutien scolaire;
- En cas d’hospitalisation imprévue;
- Aide à domicile;
- Maternité et garde d’enfant(s);
- Coaching forme
- Soutien psychologique
- Fan de sport ou de sensations fortes ?
La complémentaire Objectif Santé prend également en charge des frais de prestation dans le cadre d’une activité à risque ou sportive.
Discutons ensemble
Vous avez la possibilité de souscrire à la complémentaire santé Objectif Santé
Les avantages de la complémentaire santé Objectif Santé
En optique
Jusqu'à 25% de remise sur les montures.
En dentaire
Jusqu'à 15% d'économie sur les prothèses et implants, tiers payant sur l’ortodonthie.
En audiologie
500€ d’économie moyenne pour un appareillage de marque pour les deux oreilles avec un suivi illimité même en cas de déménagement.
Soutien psychologique :
Prise en charge à 100% d’une séance de psychologue d’un montant de 60€.
Famille
Vous avez 3 enfants ou plus ?
La cotisation de votre 3ème enfant et
des suivants est offerte !(1).
Spéciales Militaires
2 mois de cotisation offerts pour les militaires d’active de moins de 29 ans.
En savoir plus sur :
Questions Réponses
1. Y a-t-il un questionnaire de santé lors de mon adhésion ?
Le contrat Objectif Santé est un contrat « solidaire et responsable » pour lequel aucun questionnaire médical n'est demandé à l'assuré lors de la souscription et en cours d'exécution du contrat. Les cotisations ne sont pas fixées en fonction de l'état de santé des personnes assurées.
2. Aurai-je un délai de carence lors de mon adhésion ?
Aucun délai de carence, ni période de stage ne sont prévus à l'adhésion du contrat Objectif Santé.
3. Ma cotisation va-t-elle augmenter pendant la durée de mon contrat ?
La cotisation indiquée sur les Dispositions Particulières est annuelle. Son
montant peut être modifié pour les motifs suivants :
- À l'échéance principale du contrat : à la suite de l'évolution des résultats techniques constatée sur une catégorie de garantie ou sur une population d'assurés ; ou à la suite de l'augmentation de l'indice de consommation médicale publié par la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des travailleurs salariés.
-
En cours d'année :
- du fait du souscripteur à la suite des modifications demandées par lui-même ;
- du fait des dispositions réglementaires :
- à la suite d'une modification des montants de la base de remboursement de l'un des régimes obligatoires de l'Assurance Maladie ou des remboursements des dits régimes (déremboursement) ;
- à la suite d'une modification législative ou réglementaire.
4. Ai-je la possibilité de changer de garantie après mon adhésion ?
-
Toute modification de garantie prend effet à l'échéance
principale du contrat, soit le 1er janvier de l'année suivant
la
demande sauf dans les cas suivants :
- naissance ou adoption ;
- reconnaissance d'un enfant par jugement ;
- mariage ou conclusion d'un PACS, déclaration de concubinage ;
- séparation de corps, divorce ;
- décès de l'un des assurés-bénéficiaires ou du souscripteur ; - Les modifications du contrat effectuées sans changement de formule prennent effet à la date de l'événement s'il est signalé dans les quinze jours de sa survenance; le jour de la demande dans le cas contraire.
- Une modification de garanties par module en augmentation ou diminution ne pourra dépasser deux niveaux d’écart avec le niveau en vigueur.
5. Quelle est l'étendue territoriale de mon contrat ?
Les garanties du contrat Objectif Santé s'appliquent exclusivement aux
soins reçus en France métropolitaine et dans les DROM (départements et
régions d’outre-mer : Guadeloupe, Martinique, Guyane, Réunion et
Mayotte).
À titre exceptionnel, des soins reçus en dehors de ces territoires, peuvent être pris en charge s'ils ont été reçus lors d'un séjour exceptionnel (d'une durée inférieure à 90 jours) et s'ils sont pris en charge par l'un des régimes obligatoires de l'Assurance Maladie française. Les factures détaillées de ces soins (et leur traduction le cas échéant) sont à fournir.
À titre exceptionnel, des soins reçus en dehors de ces territoires, peuvent être pris en charge s'ils ont été reçus lors d'un séjour exceptionnel (d'une durée inférieure à 90 jours) et s'ils sont pris en charge par l'un des régimes obligatoires de l'Assurance Maladie française. Les factures détaillées de ces soins (et leur traduction le cas échéant) sont à fournir.
6. Peut-on bénéficier du tiers payant auprès des pharmacies ?
Le dispositif de tiers payant pour le contrat Objectif Santé est réparti
sur l'ensemble du territoire français et concerne notamment :
- la pharmacie (dont petit appareillage) ;
- la biologie ;
- la radiologie ;
- les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes,…) ;
- les médecins généralistes ;
- les médecins spécialistes.
7. Les frais d'ostéopathie sont-ils remboursés ?
Dès le niveau 2 du module « Bien-être & Prévention », une partie des
dépenses d'une séance d'ostéopathie est remboursée, à hauteur de 25€
par séance, plafonnée à 3 par an et par bénéficiaire.
Ce montant peut atteindre 40€ par séance, plafonné à 5 par an et par
bénéficiaire au niveau 5.
8. Comment consulter mes remboursements santé ?
L'assuré a la possibilité de consulter et de télécharger les décomptes
des prestations versées sur son Espace personnel agpm.fr .
Un décompte de remboursement est adressé au souscripteur du contrat
Objectif Santé, tous les mois où des règlements d'indemnisations ont
été versés aux bénéficiaires du contrat.
Ce décompte récapitule l'ensemble des prestations versées à l'adhérent
(ou à un autre bénéficiaire du contrat) par virement sur un mois
glissant.
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*Offres soumises à conditions
- (1) Pour un souscripteur ayant au moins trois enfants assurés, l’exonération de la cotisation est
accordée
à partir du troisième enfant. Elle concerne le ou les enfant(s) le(s) plus jeune(s).
Dans le cas où le contrat ne compte que des enfants bénéficiaires-assurés, il est convenu que l’enfant le plus âgé est l’assuré-bénéficiaire principal. Dans ce cas, l’exonération de cotisation n’intervient qu’à partir du quatrième enfant par exception au fonctionnement des autres configurations contractuelles